Láser colecistoesclerosis colecistoscópica: estudio de factibilidad, efectividad y seguridad en un modelo experimental vivo / Cholecystoscopic gallblader laser-sclerosis feasibleness, effectiveness and safeness procedure in a live experimental model

Antecedentes: La Laser Colecistoesclerosis Colecistoscópica es un procedimiento diseñado para eliminar litos vesiculares, cerrar el meato cístico, destruir la mucosa vesicular e inducir a la atrofia vesicular definitiva a través de colecistoscopía operatoria endoluminal prescindiendo de la anestesia general. objetivo: Demostrar la factibilidad, efectividad y seguridad de la operación en un modelo experimental vivo. Lugar de aplicación: Instituto universitario de cirugía experimental. Material: Se operaron 4 cerdos. Método: Se registraron los problemas técnicos. Se evaluó el destino de las vesículas tratadas con sonografía postoperatoria y luego el sacrificio de los animales con estudio macro y microscópico de los remanentes vesiculares. Se registraron las complicaciones. Resultados: La operación pudo completarse en todos los casos aunque deben mejorarse aspectos técnicos. La vesícula biliar evolucionó hacia la atrofia en todos los casos. No se registraron complicaciones. Conclusiones: Aunque perfectible, el procedimiento parece factible, efectivo y seguro en el modelo experimental elegido. Quizá en un futuro cercano, el procedimiento pueda estar disponible para el uso clínico masivo, brindando especial beneficio a los pacientes con factores de riesgo anestésico elevado

RM en neurosífilis: presentación atípica como neuritis trigeminal, comunicación de un caso / MR in neurosyphilis: trigeminal neuritis

Presentamos los hallazgos por RM de un caso de neuritis trigeminal bilateral como manifestación atípica de neurosífilis en un paciente varón, de 34 años, HIV + para demostrar la utilidad de la RM como método para la valoración postratamiento, arribando a las siguientes conclusiones: 1) la neuritis trigeminal constituye una presentación excepcional de la neurosífilis. No hemos encontrado reportes al respecto en la literatura imagenológica; 2) la RM con cortes de alta resolución y con gadolinio no sólo demuestran con claridad los cambios inflamatorios en los trigéminos sino que, además, podría detectar lesiones silentes o subclínicas (nuestro paciente mostraba realce bilateral y tenía manifestaciones clínicas sólo del lado derecho) y 3) la RM sin y con gadolinio es un método adecuado para valorar la respuesta al tratamiento en casos de neuritis trigeminal

Laser-esclerosis experimental de vesicula biliar / Experimental laser vaporization of the gallbladder

Proponemos un nuevo procedimiento terapéutico original, planeado en principio para la litiasis vesicular simple que consta de acceso laparoscópico a la vesícula, extracción de cálculos, cierre del conducto cístico y vaporización de la mucosa vesicular con láser, para inducir a una atrofia vesicular definitiva. Esperamos obtener las mismas ventajas de la colecistectomía laparoscópica y con mayor sencillez técnica. El objetivo del trabajo es evaluar la factibilidad de la inducción a la atrofia vesicular mediante operaciones a cielo abierto. En 4 cerdos se efectuó laparotomía mediana, ligadura del conducto cístico, apertura de la vesícula y vaporización con láser de su mucosa. La evolución fue buena, sin mortalidad ni morbilidad. La relaparotomía dos meses más tarde reveló una efectiva atrofia vesicular. Los resultados fueron los esperados y justifican la futura adaptación del instrumental a la vía endoscópica

Colescistectomia laparoscópica: progresos y perspectivas / Laparoscopic cholecystectomy: progress and perspectives

Se intenta adaptar a la anatomía humana algunos de los principios técnicos e instrumentales de la colescistectomía laparoscópica ya planteados por el autor en cirugía experimental en animales. Se efectuó la colecistectomía laparoscópica en un cadáver humano fresco previamente a una autopsia. Se describen los pasos realizados. Se logró una buena exposición y visión de los elementos anatómicos y una capacidad de manipulación quirúrgica aceptable, pero susceptible de mejoras. La adaptación de instrumental laparoscópico ginecológico a la cirugía biliar y una experiencia prolongada en cadáver humano fresco permitirá que esta técnica en gestación sea una realidad

Colecistectomía laparoscópica en ovejas / Laparoscopic cholecystectomy in sheep

Se propone una técnica de colecistectomía laparoscópica o colecistectomía por laparotomía mínima, caracterizada por la sucesión de pasos determinados (incisión de características y localización especiales, maniobra de tracción del fondo vesicular) y el uso de instrumental laparoscópico y de un prototipo de laparoscopio separador diseñado por uno de los autores (A. K.), que consta de varillas paralelas capacitadas para abrirse en abanico y replegar las vísceras para brindar amplio campo quirúrgico. Se operaron 10 ovejas lográndose sólo 3 colecistectomías completas. Sin embargo, hay que considerar que esta primera serie incluye casos en los que se utilizaron prototipos primitivos que luego fueron sustancialmente mejorados. Si bien esta presentación no prueba definitivamente la factibilidad del procedimiento, incia una novedosa y promisoria línea de investigación en técnica quirúrgica